本文内容参考http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lilyxue80_2902026590.htm阿托品为非选择性的M受体阻滞剂。根据新加坡国立眼科研究所为代表的多年的研究,阿托品对于延缓近视有作用,这也是目前对于近视控制有效的三个有循证依据的措施之一:分别为角膜塑形术,阿托品和每日2小时户外活动。最近发表的一篇关于阿托品延缓近视的Meta分析的文章提示阿托品能显著延缓近视进展,在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。因为阿托品作用非常广泛,那些除外近视控制的作用就被称为是“副作用”了,目前我们只能通过应用较低的浓度来减少这些“副作用”。国内没有现成的低浓度阿托品滴眼液,国内现有的阿托品滴眼液是1%,需要稀释使用,现配现用,一月一支。推荐的起始浓度是0.01%或者0.02%(抽取1%阿托品0.05ML和0.1ML配置),用法是先隔天一次,观察下孩子的反应后再决定是每天一次还是隔天一次。滴用3个月测量眼轴以监测近视增长速度。每个孩子的用药浓度和用量比较个性化,只能慢慢尝试再调整,需家长做好记录。点用阿托品滴眼液的注意事项:1.点药后要按压内眼角3分钟,防止阿托品从下泪小点进入鼻腔吸收。2.阿托品会引起瞳孔不同程度扩大,所以孩子可能有畏光,当然浓度越低越不明显,存在个体差异。3.阿托品会导致睫状肌麻痹,可能会看近不清。同样低浓度不太明显,也有个体差异存在。低浓度阿托品配置方法:(请遵照医嘱执行,随访按照医生要求)选择浓度1%阿托品眼液(5毫升一支)抽取量思然(5毫升一支)配制后的浓度0.05毫升5毫升0.01%0.1毫升5毫升0.02%0.5毫升4.5毫升0.1%注意点:配制0.01%或者0.02%浓度时,因为抽取量很少,请用1毫升的小注射器。上面有10大格,每格就是0.1毫升,每大格里面分5小格,每小格是0.02毫升。由于抽取量少,避免只抽取0.05或者0.1毫升。建议相减量抽取法,同时请一定排清注射器内的气泡。相减量抽取法:抽取0.7毫升,将注射器针头注入思然,推注射器刻度到0.6毫升,那么抽取的量就是两个刻度相减的0.1毫升。当然你可以选择从0.6毫升推到0.5毫升,只要差值是你想要抽取的量就可以。随访检查项目:建议每三个月检查一次1.视力2.扩瞳验光检查屈光度3.眼轴长度和角膜曲率4.眼压所有检查项目请务必保存好,请按照随访时间整理好,便于医生根据结果来调整药物的浓度和用法。
近视眼是目前世界上患病率最高的眼部疾病,已成为全球公共卫生关注的重点。高度近视眼由于其伴发的眼部疾病如视网膜脱离、黄斑变性、青光眼等成为致盲的主要原因。随着信息化、城镇化的发展,青少年近视眼患病率逐年上升,并且近视发生低龄化日益明显。可见,近视特别是高度近视的防治任重而道远,高度近视防治应从小抓起,从娃娃抓起。近视的发生发展是遗传和环境因素共同作用的结果,针对遗传因素目前尚无法进行防治,关键在于改善后天环境。许多家长为了治疗孩子的近视眼想尽了办法,却仍不能阻止孩子近视眼的发生、发展。其实与其被动地保护婴幼儿视力,不如帮助孩子建立健康的生活内容和方式。学龄儿童大部分的时间都在读写中度过,端正读写姿势非常重要。而如今电子产品如IPad等的更新换代也使得孩子沉迷其中,家长应减少孩子电子产品的使用时间,多做户外运动,使眼睛得到充分放松。当孩子出现视物模糊,眯眼的时候,家长应提高警惕,尽早去眼科门诊就诊进行散瞳验光。多数家长都会对散瞳验光感到恐惧,其实不然,验光查屈光度,就等于测量山有多高,标准是从海平面计算,因此必须先进行睫状肌麻痹(散瞳),才能验出正确的屈光度。而散瞳验光对孩子是没有伤害的,瞳孔仅是暂时散大,此时仅有短期看近物模糊,畏强光现象,瞳孔恢复后一切正常。而且对少数调节过强的近视眼来说,散瞳滴眼液还是一种治疗剂。对于学龄前儿童,父母要早一些在家中耐心教会孩子认识视力表,并要反复测量,否则会影响结果的准确性,一旦发现异常,应尽早就医;对幼儿不会指认视力表时,父母可捂住孩子一只眼睛,孩子高兴大笑或挣扎反抗,而捂另一只眼睛却没有反应时,说明这只眼视力有问题。当孩子出现近视时,父母也不必慌张,很多家长不希望孩子近视戴镜,认为戴镜近视会越戴越深。这是个错误的观点,戴镜是为了提供清晰的视力,对于裸眼视力差的孩子,近视不戴镜,孩子在远距离用眼时会采取眯眼的方式来获得清晰视力。长此以往,不仅近视加深,同时还由于长期眯眼导致散光的出现及进展。当然,除了配戴框架眼镜外,还可以通过其他的方式来矫正近视。硬性高透氧角膜接触镜(RGP)相对框架眼镜而言,在获得清晰视力的同时可以使近视发展速度减缓甚至可控制近视进展。对于中低度近视孩子来说,在适应症范围内可考虑配戴角膜塑形镜(OK镜),夜间配戴,白天学习时可获得清晰视力并延缓近视进展;而对于不适合配戴OK镜的孩子来说,若近视加深速度较快的话,则可考虑配戴RGP,相对框架眼镜来说,也可在一定程度上控制近视进展。本文系周佳奇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。